*当日のご予約は このフォームからは承れません。 *携帯電話会社のメールアドレスへ返信できない事例が多発しております。ご入力のメールアドレスへルーナファームから送信できない場合、SMS(ショートメッセージ)で送信させていただくことがあります。このため、電話番号はできるだけ携帯電話番号をご入力ください。
◆ご紹介者
◆お名前 (必須)
◆性別 女性男性
◆年代 (必須) —Please choose an option—10歳未満10〜19歳20〜29歳30〜39歳40〜49歳50〜59歳60〜69歳70〜79歳80代以上
◆メールアドレス (必須)
◆お電話番号 (必須)
◆ご住所
◆メニュー (必須) —Please choose an option—アロマボディトリートメント 60分アロマボディトリートメント 90分アロマボディトリートメント 120分アロマフェイシャルトリートメント 50分アロマボディ&フェイシャル 100分ファータイルアロマトリートメント 80分ファータイルアロマトリートメント 100分マタニティアロマボディトリートメント 50分マタニティアロマボディトリートメント 70分マタニティアロマフェイシャル 60分ホットストーンセラピー 80分ホットストーンセラピー 100分ホットストーンセラピー 120分ホットストーンフェイシャル 70分ホットストーン ボディ&フェイシャル 140分クレニオセイクラルセラピー 60分クレニオセイクラルセラピー 90分クレニオセイクラル+鍼灸エイミーオリジナルワークけんじゅオリジナルワークルーナファームオリジナルワークアロマ&クレニオセイクラルセラピーホットストーン&クレニオセイクラルセラピーレイキセラピーレイキ遠隔セッションレイキ体験セッション不妊ピア・カウンセリングその他
◆第1ご希望日 —Please choose an option—123456789101112月 —Please choose an option—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 —Please choose an option—10:0010:3013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00その他時
◆第2ご希望日 —Please choose an option—123456789101112月 —Please choose an option—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 —Please choose an option—10:0010:3013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00その他時
◆第3ご希望日 —Please choose an option—123456789101112月 —Please choose an option—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 —Please choose an option—10:0010:3013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00その他時
◆メッセージ
◆カッコ内に該当する文字を入力ください(スパム対策のため) あい( )えお
*送信完了後、自動返信メールがまいります。しばらくたっても自動返信メールが届かない場合、迷惑メールフォルダに振り分けられていないかご確認ください。 携帯電話会社のメールアドレスをご使用の場合は、あらかじめドメイン「lunafarm.net」を受信可能に設定してから送信ボタンをクリックしてください。設定後も自動返信メールが届かない場合、直接下記アドレスまでご連絡くださいますようお願い申し上げます。
入力内容をご確認のうえ、よろしければ下記ボックスにチェックを入れ、送信ボタンをクリックしてください。 確認済